메디케어는 65세이상의 사람들과 장애로 인해 자격이 있는 사람들에게 제공되는 연방 건강 보험 프로그램입니다. 일반적으로 오리지널 메디케어는 메디케어의 파트인 A와 파트 B를 의미합니다.
파트 A – 병원 입원 보험으로 병원 입원, 단기 간호 시설 입원, 홈케어, 호스피스 서비스를 의미합니다.
파트 B – 의사 방문 및 수술 서비스, 진단 서비스, 예방 서비스, 메디컬 장비, 앰뷸런스 등의 서비스를 의미합니다.
메디케어는 소득이나 자산에 따라 자격이 결정되지 않으며 기존 건강 상태로 인해 보장이 거부되거나 추가 비용이 청구될수 없습니다.
메디케어는 무료가 아닙니다. 메디케어는 보험료와 자기 부담금을 내는 서비스입니다.
보험료 (Premium)
10년(40쿼터)의 메디케어 택스를 내셨던 분과 그 배우자(상대 배우자가 62세 이상일 경우)는 파트 A에 관한 보험료는 내질 않습니다. 모든 사람들은 파트 B에 관한 보험료는 지불해야됩니다. 소득에 따라 바뀔수 있지만 2023년 기준으로는 $164.90이고 2024년 기준으로는 $174.70을 내게 되어있습니다.
공제금액(Deductible).
디덕터블은 1년동안 보험회사가 의료비를 지불을 시작하기 전에 가입자가 매년 먼저 내야하는 고정 금액입니다. 2024년 PART A의 디덕터블은 $1632이고 파트 B는 $240입니다.
코페이먼트 (Copayment)
디턱터블 조건을 충족시키고 나면 고정된 금액을 서비스에 따라 내게 됩니다. 예를 들면 전문의 방문시 $30을 지불하는 것처럼 고정된 금액을 지불하게 됩니다.
코인슐런스(Coinsurance)
디덕터블 조건을 충족시키고 난 후 지불금액의 퍼센트를 지불하게 됩니다. 즉 $100이 나왔을시 코인슐런스가 20%이면 $20을 가입자가 내게 됩니다.
오리지널 메디케어 외에 추가적인 보험이 필요한가요?
서플리먼트 플랜 (Supplement Plan)
오리지널 메디케어는 디덕터블과 내가 지불해야될 금액이 큽니다. 또한 일년에 가입자가 내야 되는 돈이 한도가 없기 때문에 재정적 위험에 처할수 있습니다. 그럴경우 내 지불금액을 도와주는 서플리먼트 플랜에 가입하면 내 지불금을 도와줄수 있습니다.
처방전 플랜 (PART D)
오리지널 메디케어는 처방전 약에 대한 보험 커버가 되지 않으므로 민간 보험사가 운영하는 처방전 플랜을 가입할 수 있습니다.
오리지널 메디케어와 어드밴티지 플랜은 무엇이 다른가요?
오리지널 메디케어
장점
- 오리지널 메디케어는 메디케어를 받는 모든 병원 및 시설에서 이용하실 수 있습니다.
- 전문의를 방문 하실 때 허가를 받으실 필요가 없습니다.
단점
- 내 비용 부담이 어드밴티지 플랜보다 큽니다.
- 메디케어가 제공하는 이외의 혜택이 없습니다.
어드밴티지 플랜
장점
- 메디케어가 제공하는 이외의 혜택이 있을수 있습니다. (치과, 안경,보청기, 침술, 헬스장 지원등)
- 병원 이용이 없을시 추가적인 비용이 없습니다.
단점
- 네트웍 플랜이므로 오리지널 메디케어보다 이용하실 수 있는 시설이 적습니다.
- 플랜에 따라 다르지만 전문의 이용시 허가를 받아야될 수도 있습니다.
