💡 헷갈리는 미국 메디케어, Part A부터 D까지 한눈에 정리하기!

메디케어(Medicare)는 65세 이상 미국 시민권자 또는 영주권자에게 제공되는 연방 건강보험 프로그램입니다. 하지만 A, B, C, D 네 가지 파트가 있어 처음 접하면 복잡하게 느껴지기 쉽습니다. 이 글에서는 메디케어의 기본 구조를 명확하게 이해하실 수 있도록 핵심 내용만 정리했습니다.

1. 🏥 Part A: 병원 보험 (Hospital Insurance)

Part A는 주로 입원 치료(Inpatient Care)를 보장합니다.

• 주요 보장 내용: 병원 입원 비용, 요양 시설(Skilled Nursing Facility) 케어, 호스피스(Hospice) 케어, 재택 건강 관리(Home Health Services).
• 보험료: 대부분의 사람들은 Part A 보험료를 **월별로 내지 않습니다.** (본인 또는 배우자가 메디케어 세금을 10년 이상(40분기) 납부한 경우).
• 본인 부담금: 입원 시 공제액($Deductible$)과 공동 부담금($Co-pay$)이 발생합니다.

2. 👨‍⚕️ Part B: 의료 보험 (Medical Insurance)

Part B는 **외래 진료 및 기타 의료 서비스**를 보장합니다. Part A와 함께 '오리지널 메디케어(Original Medicare)'를 구성합니다.

• 주요 보장 내용: 의사 방문(외래), 외래 환자 치료, 예방 서비스(검진), 의료 장비(휠체어 등), 앰뷸런스 서비스.
• 보험료: Part B는 **매달 보험료**를 납부해야 합니다. 이 비용은 보통 사회보장 연금($Social$ $Security$)에서 공제됩니다. 소득 수준에 따라 보험료가 달라질 수 있습니다 (IRMAA).
• 본인 부담금: 매년 공제액을 낸 후, 보통 승인된 금액의 **20%**를 본인이 부담합니다. (80%는 메디케어에서 지불)

3. 🌟 Part C: 메디케어 어드밴티지 (Medicare Advantage)

Part C는 오리지널 메디케어(A+B)를 대체하는 **대안 플랜**입니다. 민간 보험사가 제공하며, 반드시 오리지널 메디케어에서 보장하는 모든 것을 포함해야 합니다.

• 특징: Part A와 Part B 보장을 **하나의 플랜**으로 통합합니다.
• 추가 혜택: 대부분 처방약(Part D), 치과, 시력, 청력, 피트니스 등 오리지널 메디케어에서 보장하지 않는 추가적인 혜택을 제공합니다.
• 주요 유형: HMO(Managed Care)와 PPO(Flexible Network)가 대표적입니다. HMO는 네트워크 내 주치의를 지정해야 하고 PPO는 네트워크 외 진료도 일부 허용됩니다.

4. 💊 Part D: 처방약 보험 (Prescription Drug Coverage)

Part D는 **약국에서 구매하는 처방약 비용**을 지원하기 위해 마련되었습니다.

• 특징: 메디케어 어드밴티지 플랜에 포함되어 있거나(MAPD), 오리지널 메디케어에 가입한 경우 **별도로 처방약 플랜(PDP)**에 가입해야 합니다.
• 보험료: Part B와 마찬가지로 별도의 월 보험료가 있으며, 플랜과 소득 수준에 따라 달라집니다.
• 도넛 홀 (Donut Hole): 약값 지출이 특정 수준에 도달하면 본인 부담금이 일시적으로 증가하는 구간이 있었으나, 현재는 완화되어 본인 부담 상한선이 있습니다.

⚠️ 가입 시 주의사항: '가입 기간'을 놓치지 마세요!

메디케어는 정해진 시기에 가입하지 않으면 **평생 지속되는 벌금(Late Enrollment Penalty)**이 부과될 수 있습니다. 특히 65세 생일 전후 7개월의 초기 가입 기간($Initial$ $Enrollment$ $Period$)을 놓치지 않도록 주의해야 합니다.