✅ Medicare란 무엇인가? (미국 연방 건강보험 프로그램)
Medicare는 미국에서 65세 이상 성인과 특정 장애가 있는 사람들을 위한 연방 건강보험 프로그램입니다.
이 프로그램은 병원 치료, 의사 방문, 처방약 등 다양한 의료 서비스를 보장하는 데 도움을 줍니다.
📌 누가 Medicare 자격이 있나요?
다음과 같은 경우 Medicare를 이용할 수 있습니다:
✔ 65세 이상
✔ 65세 미만이지만 장애가 있어 사회보장 장애 급여(SSDI)를 최소 24개월 이상 받은 경우
✔ 신장 기능이 매우 낮은 말기 신장 질환(ESRD) 또는 루게릭병(ALS)이 있는 경우 (나이에 관계없이)
🧩 Medicare 구조 — 네 가지 주요 부분
Medicare는 여러 부분(Parts)으로 나뉘며, 각각 다른 의료서비스를 다룹니다:
1. Part A — 병원 보험
- 입원 치료(병원, 요양시설)
- 일부 가정 건강 서비스, 호스피스 케어
👉 대부분 사람은 별도 비용 없이 이용 가능하지만 조건이 있습니다
2. Part B — 의료 보험
- 의사 방문, 외래 치료, 예방 서비스
- 일부 의료 장비 및 검사
👉 월 보험료와 본인 부담금(공제액, 공동부담금)이 있습니다.
3. Part C — Medicare Advantage
- 사설 보험회사가 제공하는 대체 플랜으로, Part A + Part B를 묶어서 제공
- 때때로 처방약(Part D)도 포함
👉 특정 네트워크 내에서 서비스 이용이 요구될 수 있습니다.
4. Part D — 처방약 보험
- 원래 Medicare는 처방약을 기본적으로 포함하지 않기 때문에,
- Part D 플랜을 통해 처방약 비용을 보조할 수 있습니다
💰 Medicare 비용
Medicare는 완전 무료 보험이 아닙니다.
- Part B는 월 보험료가 있으며 (소득에 따라 다르게 부과될 수 있음)
- 본인 부담금(공제액, 공동부담금) 및 일부 서비스에 대한 비용이 따릅니다
또한 일부 예산 보조 프로그램이나 추가 민간 보험(Supplement 또는 Medigap)을 이용해 Medicare로 보장되지 않는 부분을 줄일 수도 있습니다.
📋 Medicare로 보통 어떤 의료 서비스를 받을 수 있나요?
Medicare는 다음과 같은 의료 서비스 비용을 보조합니다:
✔ 병원 입원 및 치료
✔ 의사 방문 및 외래 서비스
✔ 예방 진료 및 검사
✔ 일부 의료 장비
✔ (Part D 가입 시) 처방약
또한 일부 예방 서비스는 무료로 제공될 수도 있습니다.
반면 Medicare가 모두 보장하지 않는 의료 서비스 및 비용도 있으므로, 별도 보험 또는 플랜을 고려하는 것이 중요합니다.
🧠 Medicare 가입 시기와 준비
Medicare에는 가입할 수 있는 특정 시기가 있습니다:
- 65세가 되기 전후의 처음 가입 시기(initial enrollment period)
- 매년 Open Enrollment(열린 선택 기간) 동안 기존 플랜을 변경 또는 갱신 가능
(예: 매년 10월 15일 ~ 12월 7일 사이)
📌 요약
| 항목 | 내용 |
|---|---|
| 프로그램 이름 | Medicare |
| 대상 | 65세 이상, 장애가 있는 사람 등 |
| 목적 | 의료비 부담 경감 |
| 주요 구성 | Part A (병원), Part B (의료), Part C (Advantage), Part D (처방약) |
| 비용 | 보험료 + 본인 부담금 있음 |
| 가입 시기 | 정해진 일정 동안 가입 또는 변경 가능 |